CHIRURGIE DES PTOSIS DE L’ENFANT

 

            Les ptôsis de l’enfant ont des étiologies multiples: neurologiques, myogènes,

            traumatiques, mécaniques. Ils peuvent révéler une pathologie générale;

            Iis peuvent être isolés ou syndromiques, n’étant alors qu’un signe

            d’un syndrome polymalformatif. Enfin, ils exposent au risque d’amblyopie.

 

           La notion fondamentale est le caractère congénital ou acquis du ptôsis.

           Tout ptôsis acquis est en rapport avec une pathologie grave jusqu’à preuve

           du contraire.

                       Les ptosis simples par hypo fonctionnement du muscle releveur de la paupière

                       (RPS), même s’ils sont les plus fréquents ptosis congénitaux, restent un

                       diagnostic d’élimination.

                       Après le bilan étiologique, une chirurgie peut être proposée soit très

                       tôt si le nourrisson est gêné pour développer sa vision, ou plus tard à partir de   

                       3ans 1/2 à visée esthétique pour symétriser l’ouverture des fentes palpébrales.

 

                       Quand est décidée une intervention chirurgicale, le choix de la technique    

                       opératoire ne dépend pas du degré du ptôsis mais de l’action résiduelle du          

                       muscle releveur de la paupière supérieure. Celle-ci est mesurée avec une  

                       réglette en faisant regarder l’enfant en bas puis en haut, tout en bloquant 

                       l’action du muscle frontal. Dans la grande majorité des cas, le releveur reste 

                      fonctionnel. La technique chirurgicale sera  alors une résection du releveur et de 

                      son aponévrose.

 

 

Dr Jérôme ALLALI

Professeur associé au College de Medecine

   des Hopitaux de Paris

 

Ancien Interne des Hôpitaux de Paris

Lauréat de la faculté de Médecine de Paris

Ancien chef de clinique à la faculté René Descartes Paris V

 

 Praticien Hospitalier

à l’Hôpital

Necker-Enfants Malades

 Centre de Référence en Maladies Rares

 

         Membre de la Société Française de    

           Chirurgie Plastique et Esthétique    

      de la Face et du Cou       

                                  

         Membre de la Société Française   

       d’Ophtalmologie

   

 

Président de la Société Francaise d’Oculoplastie

SFOP

                        

     1er Prix de la SFO 2006

    1er Prix de la SOFCPRE 2006

  SOciété Française  de Chirurgie Plastique 

     Reconstructrice et Esthétique